为了避免翻身，有专家大胆地使用前路经口入路，也就是从口腔进去，切开咽后壁，显露上颈椎，实施前路的牢固固定。

可惜，这个病人不仅有创伤性寰枕关节脱位，还有寰椎粉碎骨折，骨折块随时有侵入椎管的可能，必须使用前后联合入路，彻底的切除寰椎，然后再前后联合固定。

“我也缺乏这方面的经验，以前需要前后联合固定的病例，我都是依靠翻身来解决，这个病例确实棘手。”奥古斯特习惯性地耸肩，表示暂时没有好办法。

“翻身有这么困难吗？”初生牛犊不怕虎的某研究生提出疑惑。

这位研究生参加几次讨论，脑袋里充满疑惑，为什么大家对术中翻身如此谨慎小心，还要专门讨论。

没有人嘲笑他，因为他本来就是学生，能够提出问题，说明他在深度思考。

“这个病例必须使用前后联合入路，如果按照常规的手术方式，手术前半部分用俯卧位完成，后半部分使用仰卧位完成，这样才能切除粉碎的寰椎，并实行牢固固定，在变换体位的过程中，我们没法使用支具固定，常规的头部固定器也没办法提供牢固的固定，所以不能保证翻身的过程中不出意外，推测术中翻身死亡的概率是百分之五十，我们医生不是赌徒，所以必须在术前解决这个问题。”杨平耐心地向这个学生解释。

研究生若有所悟，点点头，然后在笔记本上记下来。

“其实我们可以使用改进支架固定，对现有的头部固定器重新进行设计，将固定着力点往后延伸到颈椎，这样，支架的固定针分布在头部和颈椎，头部利用颅骨固定，颈椎利用椎弓根固定，甚至还可以在肩胛骨、锁骨上寻找固定点，打造一个牢固的固定支架，当然，支架的设计必须留出充裕的手术操作空间。”徐志良的发言非常流利。