拿起听诊器，郑仁开始给患者听诊。

双肺可闻及大量湿罗音，心音低顿遥远，的确是心包填塞的心音无疑。

因为是男人，郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。

心包填塞也分为急性和慢性几种，要是外伤性的，心脏破了一个大口子，血出不去，堆在心包腔里，属于急性心包填塞。

要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍，出现慢性心包填塞。

出现心包积液、乃至于心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡，是个什么见鬼的诊断？怎么来的？

主动脉也会出现溃疡，这种情况是指主动脉内膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透内弹力层所致。

然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。

有炎症？还是别的什么？

正想着，急诊内科医生开完了去消化内科住院的住院单走出来，招呼陪检送患者去住院。

她看见郑仁在床前查体，便问到：“郑总，怎么了。”

“先不着急住院，开个肺部ct。”郑仁道：“病史是什么？”

急诊内科医生怔了一下，很明确的上消化道出血，郑总怎么不让收入院，还要开肺部ct检查呢？

“男患，42岁。因反复恶心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问，急诊内科医生还是习惯性的汇报病史。

上级医生的淫威，不是开玩笑的，早都习惯成自然了。

“患者于3小时前忽然出现呼吸困难，略感胸闷，伴恶心呕吐多次，每次均为少量胃内容物及少量咖啡色物，无腹痛，与进食体位无关。有大便失禁，大便为黄色稀便。”

“恶心呕吐？咖啡色？”郑仁问到。